اسباب التيفود وطرق الوقايه منه
التيفود هو عدوى تسببها بكتيريا S. typhi، تعيش هذه البكتيريا في الأمعاء و مجرى الدم للإنسان، ينتشر بين الأفراد من خلال الاتصال المباشر ببراز الشخص المصاب بالعدوى.
لا يوجد حيوان يحمل هذا المرض، لذلك يكون انتقاله دائمًا من إنسان إلى إنسان، تدخل S. typhi عن طريق الفم وتقضي من 1 إلى 3 أسابيع في الأمعاء ثم تشق طريقها عبر جدار الأمعاء إلى مجرى الدم. ومن مجرى الدم، تنتشر في الأنسجة والأعضاء الأخرى.
يشخص الأطباء التيفويد عن طريق الكشف عن وجود العقدية التيفية عن طريق عينة من الدم، أو البراز، أو البول، أو نخاع العظم.
أعراض التيفود
تبدأ الأعراض عادةً من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض للبكتيريا.
أهم أعراض التيفود هما الحمى والطفح الجلدي، تكون حمى التيفود مرتفعة بشكل خاص، حيث تزداد تدريجياً على مدى عدة أيام حتى تصل إلى 104 درجة فهرنهايت.
أما الطفح الجلدي فهو لا يصيب كل شخص و يتكون من بقع وردية اللون خاصةً على الرقبة والبطن.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
فقدان الشهية.
الانتفاخ.
الغثيان.
الضعف.
ألم في البطن.
الصداع.
اسباب التيفود
يحدث التيفويد بسبب بكتيريا S. typhi، وينتشر عن طريق الطعام، والشراب، ومياه الشرب الملوثة بالبراز الملوث كما يمكن أن يؤدي غسل الفاكهة والخضروات إلى انتشارها أيضًا إذا كانت المياه ملوثة.
قد يعاني بعض الأشخاص من التيفود دون ظهور أي أعراض بينما يستمر آخرون في إيواء البكتيريا بعد زوال أعراضها، و في بعض الأحيان يمكن أن يظهر المرض مرة أخرى.
قد لا يُسمح للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالتيفود بالعمل مع الأطفال أو كبار السن حتى تصبح الفحوصات الطبية سلبية.
التشخيص:
عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص حمى التيفود بناءً على التاريخ المحدد للشخص من أجل تمييزها عن نظيرة التيفية، وهي عدوى تسببها السالمونيلا المعوية وهذه العدوى لها أعراض مشابهة للتيفويد، ولكن من غير المرجح أن تكون قاتلة.
سيسأل الطبيب الشخص أسئلة حول ما إذا كان قد سافر أو عاش في مناطق يتوطن فيها المرض أو حيث كان هناك تفشي معروف.
سيرغب أيضًا في معرفة ما إذا كان الشخص قد تلقى التطعيم المناسب، وأين يعيش، وإذا كان يتناول أي أدوية، قد يرغب أيضًا في معرفة ما إذا كان الشخص قد لامس طعامًا أو ماءًا غير نظيفًا.
العلاج
العلاج الوحيد الفعال للتيفويد هو المضادات الحيوية، والمضاد الحيوي الأكثر شيوعاً واستخداماً هو السيبروفلوكساسين (سيبرو) لكن لغير الحوامل.
المضادات الحيوية الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب هي:
الكلورامفينيكول (كلوروميسيتين).
الأمبيسلين.
سلفاميثوكسازول.
يجب على الحوامل أيضًا تجنب الكلورامفينيكول.
يحتاج الشخص المصاب بالتيفود إلى إعادة الترطيب بشرب كميات كافية من الماء و في الحالات الأكثر شدة حيث تكون الأمعاء مثقوبة قد يحتاج الشخص لعملية جراحية.
ومع ذلك كما هو الحال مع عدد من الحالات البكتيرية الأخرى هناك قلق بشأن المقاومة المتزايدة للمضادات الحيوية لـ S. التيفي.
كان هناك تفشي لسلالات التيفود المقاومة للأدوية المتعددة مثل تفشي مصدر موثوق به في باكستان في عام 2018 حيث كان المرضى يقاومون خمسة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية.
لهذا السبب يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتنفيذ الجهود الوقائية مثل العمل على:
زيادة التطعيم.
تحسين الصرف الصحي والنظافة.
تنفيذ نظام تتبع أفضل للأشخاص المصابين بالعدوى للحد من العدوى.
الوقاية من التيفود
في بعض الأحيان قد يعالج الطبيب الشخص بشكل مسبق بالمضادات الحيوية إذا كان يعلم أن الشخص سيكون في منطقة تتوطن فيها الحالة المرضية وعادةً سوف يصف سيفترياكسون (روسفين) أو سيفيكسيم (سوبراكس) مع أزيثروميسين.
تشمل الإجراءات الوقائية الأخرى ما يلي:
- اللقاح أو التطعيمات.
قبل السفر إلى منطقة عالية الخطورة يجب أن يتلقى الشخص لقاحًا ضد حمى التيفويد.
يمكن أخذ لقاح التيفود كحقنة لمرة واحدة أو كدواء عن طريق الفم.
- الكبسولة: للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات يعتبر هذا اللقاح حيًا تم إضعافه، و يتكون من أربعة أقراص يجب على الشخص تناولها كل يومين وآخرها قبل السفر بأسبوع واحد على الأقل.
- اللقاح: للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، هذا لقاح معطل يحتاج الشخص للحصول عليه قبل أسبوعين من السفر يجب أن يحصل الشخص الذي تلقى اللقاح سابقًا على حقنة معززة قبل أسبوعين من السفر.
لقاح التيفود فعال بنسبة 50-80٪ فقط لذلك يجب على الشخص أن يتوخى الحذر عند الأكل، والشرب، والتعامل مع الناس.
يجب تجنب أخذ الجرعة الحية عن طريق الفم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الايدز).
قد يكون للقاح أيضًا آثار ضارة، بعد اللقاح الفموي قد يكون هناك:
اضطرابات في الجهاز الهضمي.
غثيان.
صداع.
قد يصاب بعض الناس بالإغماء بعد التطعيم.
ومع ذلك فإن الآثار الجانبية الشديدة نادرة مع أي من اللقاحين.
تجنب العدوى
حتى بعد زوال أعراض التيفود لا يزال من الممكن حمل البكتيريا.
وهذا يجعل من الصعب القضاء على المرض لأن الناقلين الذين انتهت أعراضهم قد يكونون أقل حرصًا عند غسل الطعام أو التفاعل مع الآخرين.
فيما يلي بعض القواعد العامة التي يجب اتباعها في المواقع التي يكون فيها التيفود شائعًا للمساعدة في تقليل احتمالية الإصابة بالتيفود:
اشرب المياه المعبأة..
في حالة عدم توفر المياه المعبأة في زجاجات قم بغلي الماء المتاح لمدة دقيقة واحدة على الأقل قبل الاستهلاك.
احذر من تناول أي شيء تناوله شخص آخر.
تجنب تناول الطعام في أكشاك الطعام في الشوارع، وتناول الطعام الذي لا يزال ساخنًا فقط.
لا يفضل الثلج في المشروبات.
تجنب الفاكهة والخضروات النيئة، وقشر الفاكهة بنفسك، ولا تأكل القشر.
المضاعفات
قد يعاني الشخص المصاب بحمى التيفود الشديدة من القيء الشديد، والإسهال، وانتفاخ البطن وهذا يتطلب دخول المستشفى على الفور.
يمكن أن يعاني الشخص أيضًا من المضاعفات التالية:
نزيف الجهاز الهضمي والقرحة.
تسمم الدم.
مضاعفات الرئة مثل الخراج أو الناسور القصبي.
الاعتلال الدماغي التيفويد الذي يؤدي إلى معدل وفيات بنسبة 55%.
التهاب السحايا.
الأعراض العصبية مثل الذهان وتيبس العضلات.
التهاب في عضلة القلب.
ما هي مراحل حمى التيفود؟
عادةً ما تكون أول 12-48 ساعة بعد الإصابة هي المرحلة التي لا تظهر فيها الأعراض، في هذه المرحلة ، لن تظهر على الشخص أي أعراض على الرغم من أن العدوى يمكن أن تنتشر للآخرين.
بعد ذلك عادةً ما يصاب الشخص بأعراض الجهاز الهضمي.
بحلول المرحلة الثالثة تنتشر البكتيريا بالفعل في الدم و يصاب الشخص بحمى شديدة وأعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا ومع ذلك قد تكون دورة العدوى لكل شخص مختلفة بعض الشيء.
كم من الوقت يمكن أن تنتشر عدوى التيفود؟
طالما أن الشخص لا يزال يعاني من بكتيريا التيفود في برازه يمكن أن تنتشر العدوى للآخرين حيث يمكن لبعض الناس حمل البكتيريا لأشهر وفي بعض الحالات إلى أجل غير مسمى.