النقرس… أشهر مضاعفاته وكيفية علاجه

النقرس يعرف أيضا باسم “داء الملوك” وهو أحد أنواع التهابات المفاصل، والذي يحدث نتيجة زيادة حمض اليوريك في الدم مما يؤدي إلى ترسب بلورات أحادي الصوديوم في المفاصل، ويعرف النقرس بنوبته المفاجأة شديدة الألم وعادة ما يحدث في إبهام إصبع القدم ويؤثر أيضا على مفاصل الجسم الأخرى ولكنه نادر الحدوث في مفصل الكتف ومفصل عظمة الفخذ.

مرض النقرس وترسب بلورات حمض اليوريك

       مرض النقرس وترسب بلورات حمض اليوريك

النقرس الكاذب:- 

  هو أيضا أحد أنواع التهابات المفاصل التي تتميز بانتفاخ وتورم مفاجئ في المفاصل وخاصة مفصل الركبة وهو المفصل الأكثر تأثرا.

  فهو يحدث عندما تترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل مما يؤدي إلي التهابات شديدة ومؤلمة.

 النقرس الكاذب يسمى أيضا مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم، وسمي بالنقرس الكاذب لتشابه أعراضه مع أعراض النقرس.

اعراض النقرس:- 

  ظهور الأعراض تختلف من شخص إلى آخر فبعض الناس لا تظهر عليهم أعراض بالرغم من زيادة حمض اليوريك في الدم، فهؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى علاج.

والبعض الآخر تظهر عليهم أعراض حادة وإذا لم تعالج تصبح مزمنة:-

  تتميز الأعراض الحادة بثلاث علامات أساسية وهي:

– ألم شديد.

– احمرار.

– تورم.

  وتجعل المريض يستيقظ ليلا من شدة الألم وتصبح حركته صعبة جدا، وغالبا تستمر النوبات الحادة  إلي عشرة أيام وهي أكثر شيوعا في إبهام إصبع القدم والنقرس يصيب أيضا المفاصل الأخري مثل الأصابع، والركبة، والكاحلين، ومعصم اليد.

 فإذا لم نعالج هذا المرض يصبح مزمنا مما يؤدي إلى تكوين كتل صلبة تسمى ( tophi ) في المفاصل، والجلد، والأنسجة المحيطة بها وهذه الرواسب تؤدي إلى تلف المفاصل بشكل دائم. 

اسباب النقرس:-

  يؤدي زيادة حمض اليوريك في الدم إلى الإصابة بهذا المرض. يأتي حمض اليوريك من مصدرين، المصدر الأول ينتجه الجسم، والمصدر الثاني من النظام الغذائي. وعادة ما يتم ترشيح أي حمض يوريك إضافي عبر الكلى ويمر في البول. 

  إذا كان الجسم ينتج الكثير من حمض اليوريك أو لا يستطيع التخلص منه عن طريق البول، فإنه تتشكل بلورات أحادية الصوديوم في المفاصل والأوتار. وتسبب هذه البلورات التهابا شديدا يؤدي إلى الألم والتورم والاحمرار.

ما هو سبب النقرس بالضبط؟ 

العامل الأكثر شيوعا هو شرب الكثير من الكحول، وخاصة البيرة. اعتاد النقرس أن يعرف باسم “مرض داء الملوك” لأنه كان يرى بشكل أساسي في الرجال الأثرياء الذين يشربون ويأكلون كثيرا.

  الآن نحن نعلم أنه يمكن أن يحدث لأي شخص، ويمكن أن يكون مرتبطا بالإصابة، أو الجراحة، أو الاستشفاء، أو الإجهاد، أو الوجبات الغذائية الغنية باللحوم، والمأكولات البحرية، وبعض الأدوية مثل المضادات الحيوية.       

  قد يحدث أيضًا مع بعض الأورام أو السرطانات. هناك أيضًا ارتباط بين النقرس واضطرابات الكلى ونقص الإنزيمات والتسمم بالرصاص. قد يحدث النقرس أيضًا مع الصدفية. 

  غالبا ما يرتبط هذا المرض بأمراض شائعة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والسمنة. تعد نوبات النقرس المتكررة شائعة إذا لم يتم التحكم في مستوى حمض اليوريك في الجسم.

علاج النقرس:- 

  قد يوصي الطبيب بجرعة عالية من الأدوية المضادة للالتهاب، فهي تعمل كخط دفاع أولي لتقليل الألم والالتهابات:-

– الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية:- وهذه الأدوية مثل الإيبوبروفين، نابروكسين، الإندوميثاسين، سيليكوكسيب.

– كولشيسين:- يعمل هذا الدواء على توقف النوبات المفاجئة التي تعتبر أول وأشهر علامات النقرس.

– الكورتيزون:- مثل البريدنيزون يعطي هذا الدواء للمرضى الذين لا يستجيبون للكولشيسين ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

وهناك أدوية أخرى ذات الأمد الطويل التي تستخدم لكي تقلل مستوى حمض اليوريك في الدم:-

– ألوبيورينول.

– فيبوكسوستات.

– بروبينسيد.

تشخيص النقرس:-

  يمكن لطبيبك تشخيص النقرس بناء على مراجعة تاريخك الطبي والفحص البدني ومن الأعراض التي تظهر عليك، من المحتمل أن يبني طبيبك التشخيص على:

– وصفك لألم مفاصلك.

– كم مرة عانيت من ألم شديد في مفصلك.

– ما مدى احمرار المنطقة أو تورمها.

  قد يطلب طبيبك أيضا اختبارا للتحقق من تراكم حمض اليوريك في مفصلك. يمكن أن تُظهر عينة من السائل المأخوذ من مفصلك ما إذا كان يحتوي على حمض اليوريك، وقد يرغبون أيضا في أخذ صورة بالأشعة السينية لمفصلك.

  إذا كانت لديك أعراض النقرس، يمكنك البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. وإذا كان النقرس لديك شديدا، فقد تحتاج إلى زيارة أخصائي في أمراض المفاصل.

مضاعفات النقرس:-

  يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بالنقرس بحالات أكثر خطورة، مثل:-

– نوبات النقرس المتكرر:- قد لا يعاني بعض الأشخاص من علامات وأعراض النقرس مرة أخرى. وقد يعاني البعض الآخر من أعراض هذا المرض عدة مرات كل عام. قد تساعد الأدوية في منع نوبات النقرس لدى الأشخاص المصابين بالنقرس المتكرر. إذا تُرك النقرس دون علاج، فقد يتسبب في تآكل المفصل وتدميره.

– النقرس المتقدم:- قد يتسبب النقرس غير المعالج في تكوين رواسب من بلورات اليورات تحت الجلد في عقيدات تسمى (tophi) يمكن أن تتطور هذه العقيدات في عدة مناطق، مثل أصابعك، أو يديك، أو قدميك، أو مرفقيك، أو أوتار العرقوب على طول الجزء الخلفي من الكاحلين. عادة لا تكون هذه ال (tophi) مؤلمة، لكنها يمكن أن تصبح منتفخة ومؤلمة أثناء نوبات النقرس.

حصى الكلى:- قد تتجمع بلورات اليورات في مجرى البول للأشخاص المصابين بالنقرس، مما يتسبب في حصوات الكلى. ويمكن أن تساعد الأدوية في تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى.

النقرس والأكل:-

في حالات النقرس هناك أطعمة يجب تجنبها لاحتوائها على نسبة عالية من البيورين الذي يزيد من شدة النقرس مثل:-

– اللحوم الحمراء.

– السي فوود.

– الكحول.

– المشروبات السكرية.

  وكما يوجد أطعمة يجب تجنبها يوجد أيضا أطعمة يفضل تناولها لمريض النقرس فهي تعمل علي تقليل نسبة حمض اليوريك في الدم:-

– الخضروات والفواكه.

– الفاصوليا، العدس، البقوليات.

– الحبوب كاملة الدسم أو الخالية من الدهون مثل الشوفان، والأرز، والشعير، والبطاطا.

 

References

1- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897

2- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4755-gout

3- https://www.nhs.uk/conditions/gout/

4- https://www.healthline.com/health/gout#diagnosis

5- https://www.medicalnewstoday.com/articles/144827

6- https://www.webmd.com/arthritis/ss/slideshow-gout

7- https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/gout/

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *