أعراض متلازمة تورش Torch infections وأسبابها
متلازمة تورش هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تصيب الأجنة أو حديثي الولادة، حيث أنه في حالة إصابة الأم الحامل بمتلازمة تورش تنتقل العدوى للجنين أو للطفل بعد الولادة، وقد تؤدي العدوى إلى مضاعفات كثيرة نظراً لضعف المناعة.
أمراض متلازمة تورش
أمراض المتلازمة تتضمن الآتي:
- داء المقوسات (مرض القطط)
Toxoplasmosis .
- عدوى أخرى other infection مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري siphilis، المرض الخامس الذي يسببه Barvovirus، الجدري المائي الذي يسببه varicella virus.
- الحصبة الألمانية Rubella.
- الفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus.
- فيروس هيربس البسيط Herpesvirus.
كيفية انتقال عدوى تورش للجنين
قد تنتقل العدوى للجنين من خلال أحد الطرق الآتية:
- عن طريق المشيمة حيث أن بعض الأمراض تنتقل للجنين عن طريق مجرى الدم إلى دم الجنين خلال المشيمة أثناء الحمل، فالمشيمة هي التي تمد الجنين بالأكسجين، والعناصر الغذائية، والدم.
- أثناء الولادة حيث قد تنتقل العدوى للجنين أثناء مروره بقناة الولادة خلال المهبل.
- بعد الولادة حيث قد تنقل الأم العدوى للجنين من خلال لبن الثدي في حالة الرضاعة الطبيعية.
من الجدير بالذكر أن عدوى تورش قد تسبب مضاعفات مثل ولادة المبكرة، والإجهاض، عدم نمو الجنين داخل الرحم، وقد تسبب ولادة جنين ميت (فقد الحمل بعد 20 أسبوعاً من الحمل)، أو ولادة أطفال بعيوب خلقية شديدة.
أعراض عدوى تورش
تعتمد أعراض عدوى تورش على نوع العدوى لكنها جميعا تتشارك في الأعراض الآتية:
- حمى، وصعوبة في الرضاعة، وخمول.
- اليرقان.
- انخفاض وزن الولادة.
- اضطرابات في السمع.
- بقع حمراء أو بنية.
- بقع زرقاء أو أرجوانية.
- تضخم في الكبد أو الطحال.
- رأس صغيرة عن الطبيعي.
- إعتام الرؤية.
بعد سن الثانية قد تتضمن أعراض تورش ما يلي:
- فقدان الرؤية.
- فقدان السمع.
- تشنجات.
- عدم القدرة على التعلم.
أسباب عدوى تورش
1- داء المقوسات وهو مرض يحدث بسبب طفيل يسمى توكسوبلازما جوندي، وتحدث الإصابة به عن طريق تناول لحوم غير مطهية جيداً أو التعرض لفضلات القطط.
2- عدوى أخرى مثل:
- فيروس نقص المناعة البشرية الذي ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي أو الاتصال المباشر بدم مصاب مثل المشاركة في إبر الحقن، تحدث تلك العدوى غالباً في المرحلة الثالثة من الحمل أثناء، أو بعد الولادة، وفي حالة عدم تناول الدواء من طرف الأم الحامل.
- الزهري وهو مرض ينتقل جنسياً بسبب بكتيريا، وقد تحدث الإصابة به أثناء ممارسة الجنس الشرجي، أو المهبلي، أو الفموي، وقد يصاب الأطفال بالعدوى أثناء الولادة خلال قناة الولادة.
- المرض الخامس والذي يسببه بارفوفيروس B12، وينتشر عن طريق اللعاب والمخاط عند سعال أو عطس شخص مصاب.
- مرض الجدري المائي chicken pox الذي يُعد مرضاً شائعاً يحدث بسبب varciella zoster virus، وتحدث تلك العدوى غالباً مرة واحدة في العمر أو أن تناول اللقاح ضد المرض يعطي المناعة اللازمة لمحاربة الإصابة به مدى الحياة.
- زيكا فيروس zika virus وهو فيروس ينتشر عن طريق البعوض المصاب الموجود في المناطق التي ينتشر بها الفيروس، وقد ينتقل أيضاً عن طريق ممارسة الجنس مع شخص مصاب.
3- الحصبة الألمانية Rubella معظم النساء الحوامل تتلقين اللقاح ضدها لذا يعد المرض نادراً، وفي حالة عدم تلقي اللقاح الثلاثي MMR ينبغي التحدث مع الطبيب عن تناول اللقاح.
4- الفيروس المضخم للخلايا هو نوع من الهربس وينتشر خلال اللعاب وسوائل الجسم الأخرى، معظم البالغين يصابون به لكن لا يعرفون أبداً لأن جهاز المناعة يحطمه.
5- فيروس الهربس وهو مرض ينتقل جنسياً بصورة كبيرة، وهناك نوعان منه:
- هيربس-1 يكون فموي، أو تناسلي.
- هيربس- 2 يكون غالباً تناسلي.
وينتشر الهربس عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الاتصال المباشر بشخص مصاب.
تشخيص تورش
يتم التشخيص عن طريق اختبارات الدم، واختبارات تفاعل البوليميراز مع الفيروسات عن طريق أخذ عينة من سائل، أو خلية، أو نسيج من الجسم واختبارها للأمراض المعدية، والمناطق الشائعة للعينة تتضمن اللعاب من الفن، والمخاط من الأنف، والسائل الأمنيوسي، أو سائل من تقرحات الجلد، والبول، ومن الجدير بالذكر أن اختبار pcr يتضمن الكشف عن المادة الوراثية للفيروس في عينة سائلة.
بينما التشخيص في حديثي الولادة يكون عن طريق الآتي:
- الفحص الجسدي عند الولادة.
- تفاقم الأعراض عند الأطفال.
- الموجات فوق الصوتية.
- أدوات التصوير الأخرى أثناء الحمل.
كما يتم استخدام نفس أدوات التشخيص في البالغين وأخذ عينة سائل، بالإضافة إلى اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لاكتشاف المضاعفات والآثار الجانبية.
ما هو اختبار تورش؟
يتم عمل اختبار تورش للمرأة الحامل أو التي تخطط للحمل، للتأكد من عدم الإصابة بأي من أمراض المتلازمة وعدم نقلها إلى الجنين، مما يساعد على ولادة طفل دون مضاعفات.
حيث تقوم اختبارات تورش بالكشف عن مسببات المتلازمة في دم الأم الحامل والجنين، عن طريق اختبار وجود الأجسام المضادة للعدوى في الدم.
ففي حالة إيجابية الاختبار لوجود الأجسام المضادة IgG وIgM، هذا يعني وجود الأجسام المضادة نتيجة إصابة قديمة، أو نتيجة تطعيم سابق، أو نتيجة إصابة حديثة بالعدوى.
علاج عدوى تورش
يعتمد علاج متلازمة تورش على المرض وشدة الأعراض، وقد يتضمن العلاج مضادات حيوية، ومضادات للطفيليات، ومضادات فيروسات، وبعض عدوى تورش فيروسات ليس لها علاج سوى الراحة والترطيب، وفي حالة الأم الحامل المصابة يتم متابعة الحالة عن كثب لمراقبة حالة الأم والجنين، كما يتم استشارة الطبيب في حالة الرضاعة الطبيعية مع الإصابة.
الوقاية من تورش
تتم الوقاية عن طريق الآتي:
- تناول اللقاحات التي تحمي ضد الأمراض.
- تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين.
- غسل اليدين باستمرار.
- عدم مشاركة أدوات الطعام والشراب مع الآخرين.
- تجنب السفر لأماكن تنتشر فيها العدوى.
- تناول أطعمة مطهية جيداً مثل اللحوم والبيض.
- إسناد مهمة تنظيف صندوق فضلات القطط لشخص آخر غير المرأة الحامل.
- استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.
- إجراء اختبارات لفحص الأمراض المنقولة جنسياً قبل الحمل.
- تناول مضادات الفيروسات التي يوصي بها الطبيب.