اكتئاب ما بعد الولادة هو مزيج معقد من التغيرات الجسدية، والعاطفية، والسلوكية التي تحدث لبعض النساء بعد الولادة.
وفقًا لـ DSM-5 وهو دليل يستخدم لتشخيص الاضطرابات العقلية، فإن اكتئاب ما بعد الولادة هو شكل من أشكال الاكتئاب الشديد الذي يبدأ في غضون 4 أسابيع بعد الولادة.
لا يعتمد تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة على طول الفترة الزمنية بين الولادة والبدء فحسب، بل على شدة الاكتئاب.
يرتبط اكتئاب ما بعد الولادة بالتغيرات الكيميائية، والاجتماعية، والنفسية التي تحدث عند الإنجاب
يصف المصطلح مجموعة من التغيرات الجسدية والعاطفية التي تعاني منها العديد من الأمهات الجدد، يمكن علاجه بالأدوية والاستشارات النفسية.
تتضمن التغيرات الكيميائية انخفاضًا سريعًا في الهرمونات بعد الولادة، لا يزال الرابط الفعلي بين هذا الانخفاض والاكتئاب غير واضح.
ما هو معروف أن مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون، الهرمونات التناسلية الأنثوية تزيد عشرة أضعاف أثناء الحمل، ثم تنخفض بشكل حاد بعد الولادة.
بعد 3 أيام من ولادة المرأة، تنخفض مستويات هذه الهرمونات إلى ما كانت عليه قبل الحمل.
بالإضافة إلى هذه التغيرات الكيميائية، فإن التغيرات الاجتماعية والنفسية لإنجاب طفل تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب.
تعاني معظم الأمهات الجدد من “الكآبة النفاسية” بعد الولادة، حوالي 1 من كل 10 من هؤلاء النساء ستصاب باكتئاب أكثر حدة وأطول أمداً بعد الولادة.
حوالي 1 من كل 1000 امرأة تصاب بحالة أكثر خطورة تسمى ذهان ما بعد الولادة.
الآباء أيضاً ليسوا محصنين، تظهر الأبحاث أن حوالي 1 من كل 10 آباء جدد يصابون بالاكتئاب خلال العام الذي يولد فيه طفلهم.
اعراض اكتئاب ما بعد الولادة
قد يكون من الصعب اكتشاف أعراضه، تعاني العديد من النساء من هذه الأعراض بعد الولادة:
١- مشاكل في النوم.
٢- تغيرات الشهية.
٣- التعب الشديد.
٤ تغيرات مزاجية متكررة.
مع اكتئاب ما بعد الولادة، تأتي هذه الأعراض جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأخرى للاكتئاب الشديد، والتي لا تكون نموذجية بعد الولادة، وقد تشمل:
– عدم الاهتمام بطفلك أو الشعور بعدم ارتباطك به.
– البكاء طوال الوقت، في الأغلب بدون سبب.
– مكتئبة المزاج.
– الغضب الشديد والغرابة.
– فقدان المتعة.
– الشعور بانعدام القيمة واليأس والعجز.
– خواطر الموت أو الانتحار.
– أفكار لإيذاء شخص آخر.
– صعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات.
نادرًا ما تحدث أعراض اضطراب الوسواس القهري في فترة ما بعد الولادة (حوالي 1٪ -3٪ من النساء).
عادة ما ترتبط الهواجس بمخاوف بشأن صحة الطفل أو مخاوف غير عقلانية من إيذاء الطفل.
قد يحدث اضطراب الهلع أيضًا، يمكن أن تصاب بهذه الحالات والاكتئاب في نفس الوقت.
يمكن أن يشكل عدم علاج اكتئاب ما بعد الولادة خطورة على الأمهات الجدد وأطفالهن، يجب على الأم الجديدة طلب المساعدة المهنية عندما:
– تستمر الأعراض لأكثر من أسبوعين.
– لا يمكنها العمل بشكل طبيعي.
– لا يمكنها التعامل مع المواقف اليومية.
– لديها أفكار بإيذاء نفسها أو طفلها.
– الشعور بالقلق الشديد، والخوف، والذعر معظم اليوم.
اسباب اكتئاب ما بعد الولادة
إذا كان لديك اكتئاب ما بعد الولادة، فهذا ليس لأنك فعلت شيئًا خاطئًا، يعتقد الخبراء أن هذا يحدث لأسباب عديدة.
يمكن أن تختلف الأسباب باختلاف الأشخاص، تتضمن بعض الأشياء التي يمكن أن تزيد من فرص الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة ما يلي:
١- تاريخ من الاكتئاب قبل الحمل أو أثناء الحمل.
٢- العمر في وقت الحمل (كلما كنت أصغر سنًا، زادت فرصك).
٣- التناقض حول الحمل.
٤- الأطفال (كلما زاد عدد الأطفال لديك، زادت احتمالية إصابتك بالاكتئاب في فترة الحمل المتأخرة).
٥- تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج.
٦- المرور بحدث مرهق للغاية، مثل فقدان الوظيفة أو أزمة صحية.
٧- إنجاب طفل من ذوي الاحتياجات الخاصة أو المشاكل الصحية.
٨- إنجاب توأم أو ثلاثة توائم.
٩- وجود تاريخ من الاكتئاب أو الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD).
١٠- دعم اجتماعي محدود.
١١- العيش وحيداً.
١٢- الصراع الزوجي.
لا يوجد سبب واحد لاكتئاب ما بعد الولادة، ولكن هذه المشكلات الجسدية والعاطفية قد تساهم في:
– الهرمونات، قد يلعب الانخفاض الكبير في هرمون الاستروجين والبروجسترون بعد الولادة دورًا في ذلك.
قد تنخفض الهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدة الدرقية أيضًا بشكل حاد وتجعلك تشعر بالتعب والركود والاكتئاب.
– قلة النوم، عندما تكون محرومًا من النوم ومرهقًا، فقد تواجه مشكلة في التعامل حتى مع المشكلات البسيطة.
– القلق، قد تكون قلقًا بشأن قدرتك على رعاية المولود الجديد.
– الصورة الذاتية، قد تشعر أنك أقل جاذبية أو تعاني من إحساسك بهويتك أو تشعر أنك فقدت السيطرة على حياتك، يمكن لأي من هذه المشكلات أن تساهم في اكتئاب ما بعد الولادة.
أنواع اكتئاب ما بعد الولادة
هناك ثلاثة مصطلحات تستخدم لوصف التغيرات المزاجية التي يمكن أن تحدث للمرأة بعد الولادة:
١- تحدث “الكآبة النفاسية” لما يصل إلى 70٪ من النساء في الأيام التي تلي الولادة مباشرة، قد يكون لديك تقلبات مزاجية مفاجئة مثل الشعور بالسعادة الشديدة ثم الشعور بالحزن الشديد.
قد تبكي بدون سبب ويمكن أن تشعر بقلة الصبر، والقلق، والوحدة، والحزن، قد تستمر الكآبة النفاسية لبضع ساعات فقط أو قد تستمر من أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة.
عادة لا تحتاج إلى علاج من الطبيب لحالة الكآبة النفاسية، غالبًا ما يساعد الانضمام إلى مجموعة دعم من الأمهات الجدد أو التحدث مع أمهات أخريات.
يمكن أن يحدث اكتئاب ما بعد الولادة بعد أيام قليلة أو حتى أشهر بعد الولادة، يمكن أن يحدث بعد ولادة أي طفل، وليس الطفل الأول فقط.
يمكن أن يكون لديك مشاعر مشابهة لحالة الكآبة النفاسية مثل الحزن، واليأس، والقلق، والغرابة لكنك تشعر بها بقوة أكبر.
غالبًا ما تمنعك هذه الحالة من القيام بالأشياء التي تحتاج إلى القيام بها كل يوم.
عندما تتأثر قدرتك على أداء الوظائف، فأنت بحاجة إلى زيارة مقدم رعاية صحية مثل طبيب النساء والتوليد أو طبيب الرعاية الأولية.
يمكن لهذا الطبيب فحصك بحثًا عن أعراض الاكتئاب والتوصل إلى خطة علاجية.
إذا لم تحصل على علاج لاكتئاب ما بعد الولادة، فقد تزداد الأعراض سوءًا، على الرغم من أن هذه الحالة خطيرة، إلى أنه يمكن علاجها بالأدوية والاستشارة النفسية.
٢- الذهان التالي للوضع “الولادة” هو مرض عقلي خطير للغاية يمكن أن يصيب الأمهات الجدد، يمكن أن يحدث هذا المرض بسرعة، غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.
يمكن للمرأة أن تفقد الاتصال بالواقع وتصاب هلوسة سمعية “سماع أشياء لا تحدث في الواقع، مثل شخص يتحدث”
والأوهام “الاعتقاد القوي بأشياء غير عقلانية بشكل واضح”، والهلوسة البصرية “رؤية أشياء غير موجودة” وهي أقل شيوعًا.
تشمل الأعراض الأخرى الأرق “عدم القدرة على النوم”، والشعور بالضيق، والغضب، والأرق، والمشاعر والسلوكيات الغريبة.
تحتاج النساء المصابات بذهان ما بعد الولادة إلى العلاج فورًا ويحتاجن دائمًا إلى الأدوية.
في بعض الأحيان يتم إدخال النساء إلى المستشفى لأنهن معرضات لخطر إيذاء أنفسهن أو إيذاء شخص آخر.
علاج اكتئاب ما بعد الولادة
يتم التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة بشكل مختلف اعتمادًا على نوع الأعراض ومدى شدتها.
تشمل خيارات العلاج الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب، والعلاج النفسي، والمشاركة في مجموعة دعم للدعم العاطفي والتعليم.
بالنسبة للحالات الشديدة يمكن وصف دواء وريدي جديد يسمى بريكسانولون الذي يؤخذ تحت إشراف الطبيب.
في حالة ذهان ما بعد الولادة عادة ما يتم إضافة الأدوية المستخدمة لعلاج الذهان، غالبًا ما يكون دخول المستشفى ضروريًا أيضًا.
إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية فلا يفترض أنه لا يمكنك تناول دواء للاكتئاب أو القلق أو حتى الذهان، تحدث إلى طبيبك.
تحت إشراف الطبيب تتناول العديد من النساء الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية، هذا قرار يجب اتخاذه بينك وبين طبيبك.
مضاعفات اكتئاب ما بعد الولادة
يمكن أن يضعف اكتئاب ما بعد الولادة الذي لا يتم علاجه من قدرتك على الارتباط بطفلك، ويؤثر على الأسرة بأكملها:
– أنت، يمكن أن يستمر هذا الاكتئاب الذي لا يتم علاجه لأشهر أو أكثر، حتى يتحول إلى اضطراب اكتئابي مزمن.
حتى مع العلاج، يمكن أن يجعلك اكتئاب ما بعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بنوبات الاكتئاب في المستقبل.
– والد الطفل، عندما تصاب الأم الجديدة بالاكتئاب، قد يكون الأب أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أيضًا.
– الأطفال، من المرجح أن يعاني أطفال الأمهات المصابات باكتئاب ما بعد الولادة من مشاكل في النوم، وتناول الطعام، والبكاء أكثر من المعتاد، والتأخير في تطور اللغة.
الوقاية منه
إذا كان لديك تاريخ من الاكتئاب، أخبر طبيبك بمجرد معرفة أنك حامل أو إذا كنت تخططين للحمل.
١- أثناء الحمل، يمكن لطبيبك مراقبة أعراضك، يمكنك إدارة أعراض الاكتئاب الخفيفة من خلال مجموعات الدعم أو الاستشارة أو العلاجات الأخرى، قد يصف طبيبك الأدوية حتى أثناء الحمل.
٢- بعد ولادة طفلك، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص مبكر بعد الولادة للبحث عن أعراض الاكتئاب، كلما تم تشخيصك مبكرًا.
يمكنك بدء العلاج مبكرًا، إذا كان لديك تاريخ من اكتئاب ما بعد الولادة فقد يوصي طبيبك بالعلاج بمجرد إنجاب الطفل.
التدبير بعد الولادة
فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعدك في التأقلم مع وجود مولود جديد إلى المنزل:
– طلب المساعدة، دع الآخرين يعرفون كيف يمكنهم مساعدتك.
– كوني واقعية بشأن توقعاتك لنفسك ولطفلك.
– التمرن في حدود أي قيود قد يضعها طبيبك على مستوى نشاطك؛ التمشية والخروج من المنزل لأخذ قسط من الراحة.
– توقع بعض الأيام الجيدة وبعض الأيام السيئة.
– اتباع نظام غذائي معقول، تجنب الكحوليات والكافيين.
– عزز العلاقة مع شريكك، خصص وقتًا لبعضكما البعض.
– ابق على اتصال مع العائلة والأصدقاء، لا تعزل نفسك.
– ضع حدًا للزوار عند عودتك للمنزل لأول مرة.
– النوم أو الراحة عندما ينام طفلك.