يُستخدم دواء جانوفيا “سيتاجليبتين” لخفض سكر الدم للبالغين المصابين بداء السكري النوع 2 عن طريق زيادة إفراز الأنسولين بعد تناول الوجبة، وتقليل كمية السكر التي يصنعها الكبد.
ويمكن استخدامه أيضاً مع أدوية أخرى، كما يُستخدم مع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة للتحكم في سكر الدم.
ولكن لا يُستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الأول أو التهاب البنكرياس.
ويوضح مقالنا استخدامات سيتاجليبتين، والتحذيرات، والآثار الجانبية لاستخدامه، والجرعات المناسبة له.
كيف يُستخدم جانوفيا؟
يُستخدم سيتاجليبتين لمرض السكري النوع 2 كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى، كما يلي:
كعلاج وحيد
يُستخدم لمرضى السكري النوع 2 الذين يصعب التحكم فيهم بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهم، والذين لا يناسبهم الميتفورمين بسبب موانع الاستعمال أو عدم تحمله.
كعلاج فموى مزدوج
يُستخدم سيتاجليبتين مع الأدوية التالية:
- الميتفورمين: عندما لا يسيطر النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع الميتفورمين وحده على سكر الدم.
- السلفونيل يوريا:
- عندما لا يتحكم النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع الجرعة القصوى من السلفونيل يوريا في سكر الدم.
- عندما يكون الميتفورمين غير مناسب بسبب موانع الاستعمال أو عدم تحمله.
- ناهض مستقبلات البيروكسيسوم المنشط لمستقبلات جاما (PPAR) (أي ثيازيدوليدينديون).
- الأنسولين:عندما لا يتحكم النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع جرعة الأنسولين وحدها في سكر الدم.
كعلاج فموي ثلاثي
يُستخدم مع:
- السلفونيل يوريا والميتفورمين عندما لا يتحكم النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع العلاج المزدوج في سكر الدم.
- PPAR والميتفورمين: عندما لا يتحكم النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع العلاج المزدوج في سكر الدم.
- الأنسولين والميتفورمين: عندما لا يتحكم النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع العلاج المزدوج في سكر الدم.
ما احتياطات تناول جانوفيا؟
قبل تناول سيتاجليبتين، تحدث إلى طبيبك عن جميع حالاتك الطبية، وذلك لأنه يسبب آثارًا جانبية خطيرة في الحالات الآتية:
التهاب البنكرياس
التهاب البنكرياس هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، لذلك أخبر طبيبك إذا كنت تعاني التهاب البنكرياس من قبل.
كما توقف عن تناول سيتاجليبتين، واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني ألم شديد في منطقة المعدة “البطن” ولم يختفي.
قصور القلب
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني قصور في القلب أو لديك مشاكل في الكليتين.
كما اتصل به على الفور إذا كنت تعاني أي من الأعراض التالية:
- ضيق أو صعوبة في التنفس خاصة عند الاستلقاء.
- تورم أو احتباس السوائل خاصة في القدمين، أو الكاحلين، أو الساقين.
- زيادة سريعة في الوزن.
- تعب غير عادي.
مشاكل في الكلى
أبلغ عن مشاكل في الكلى لبعض الأشخاص الذين يتناولون سيتاجليبتين، وفي بعض الحالات، تتطلب غسيل الكلى.
الحساسية
لا تتناول سيتاجليبتين إذا كنت تعاني حساسية تجاه أي من مكوناته، ويمكن أن تحدث أعراض الحساسية الخطيرة تجاهه، بما في ذلك:
- الطفح الجلدي.
- الشرى.
- تورم الوجه، والشفتين، واللسان، والحلق.
الآثار الجانبية لدواء جانوفيا
تحدث إلى طبيبك إذا ظهر أي من هذه الآثار الجانبية:
- ألم شديد في المفاصل.
- مشاكل في الكلى، لذلك أجرى فحوصات الدم للتحقق من كفاءة عمل الكليتين قبل وأثناء العلاج.
- آثار جانبية شائعة، مثل: عدوى الجهاز التنفسي العلوي، وانسداد أو سيلان الأنف، والتهاب الحلق، والصداع.
- تفاعل جلدي يسمى “الفقاع الفقاعي”، والذي يكون خطيرًا.
- بثور أو تقرحات في الجلد.
- انخفاض سكر الدم خاصةً إذا كنت تتناوله مع دواء آخر، مثل: السلفونيل يوريا أو الأنسولين.
فإذا شعرت بأعراض انخفاض سكر الدم، مثل: الصداع، أو النعاس، أو الجوع، أو الدوخة، أو الارتباك، فتناول وجبة خفيفة، أو مشروبًا يحتوي على السكر على الفور.
التداخلات الدوائية مع جانوفيا
فيما يلي، التداخلات الدوائية المحتملة مع سيتاجليبتين:
- أباكافير يقلل من إفراز سيتاجليبتين؛ مما يسبب ارتفاعه في الدم.
- أباميتابير يزيد تركيز سيتاجليبتين في الدم.
- أباتاسيبت يزيد التمثيل الغذائي لسيتاجليبتين؛ مما يسبب انخفاضه في الدم.
- يزيد تركيز Abemaciclib عندما يؤخذ مع سيتاجليبتين.
- أبيراتيرون يخفض استقلاب سيتاجليبتين؛ مما يسبب ارتفاعه في الدم.
- Abrocitinib يزيد تركيز سيتاجليبتين في الدم.
- يزيد خطر أو شدة نقص السكر في الدم عند دمج أكاربوز مع سيتاجليبتين.
- يزيد الأسيبوتولول من الفعالية العلاجية لسيتاجليبتين.
- يقلل أسيكلوفيناك إفراز سيتاجليبتين؛ مما يسبب ارتفاعه في الدم.
- يقلل أسيميتاسين إفراز سيتاجليبتين، مما يسبب ارتفاعه في الدم.
ما هي جرعات جانوفيا؟
الأشكال الدوائية، والجرعة المعتادة:
- أقراص 25 ملغ.
- 50 ملغ أقراص.
- أقراص 100 ملغ.
- الجرعة المعتادة هي 100 ملغ مرة واحدة يوميًا.
الجرعة في حالة القصور الكلوي
تختلف الجرعات حسب معدل تصفية الكرياتينين (eGFR)، كالتالي:
- إذا كان (eGFR) بين 45 و 90 مل/دقيقة/1.73 م2، فلا تُعدل الجرعة.
- أما إذا كان بين 30 و 45 مل/دقيقة/1.73 م2، فالجرعة الموصى بها هي 50 ملغ مرة واحدة يوميًا.
- وإذا كان (eGFR) أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2، فالجرعة الموصى بها هي 25 ملغ مرة واحدة يوميًا.
- في حالة غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني، فالجرعة الموصى بها هي 25 ملغ مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن توقيت غسيل الكلى.
الجرعة في حالة الاختلال كبدي
لا يلزم تعديل الجرعة في حالة الاختلال الكبدي الخفيف إلى المتوسط، بينما لم يُدرس في حالة الاختلال الكبدي الشديد.
.