حمى النفاس

حمى النفاس هي مصطلح تم استخدامه في أوائل القرن الثامن عشر لوصف ما نسميه اليوم عدوى ما بعد الولادة، وهي عدوى بكتيرية تصيب الأعضاء التناسلية وتحدث حتى 10 أيام بعد الولادة، ويمكن أن تحدث التهابات الأعضاء التناسلية من أي ولادة مهبلية، ولكنها تحدث بشكل أكثر شيوعًا من صدمة الولادة أو من إجراء جراحي مطلوب لإخراج الرضيع من الرحم أثناء الولادة، ويسمى الولادة القيصرية

وفي هذه المقالة سوف نتعرف على حمى النفاس، وأعراضها، وأسبابها، وعلاجها.

ما هي حمى النفاس؟

تشير حمى النفاس والمعروفة أيضًا باسم عدوى ما بعد الولادة إلى إصابة الأعضاء التناسلية بعد عدة أيام من الولادة أكثر هذه الالتهابات شيوعًا هو التهاب بطانة الرحم تشمل أنواع العدوى الأخرى التهابات الجروح والتهابات المسالك البولية إذا لم يتم التعرف على الأسباب ومعالجتها بشكل مناسب، فقد تكون مهددة للحياة.

أعراض حمى النفاس

• قد تشير ارتفاع درجة الحرارة في غضون 10 أيام من ولادة الطفل إلى حمى النفاس أو عدوى ما بعد الولادة.

لا تعتبر حمى النفاس إذا حدثت في أول 24 ساعة بعد الولادة هذا لأنه من الشائع أن يصاب الأشخاص بحمى منخفضة الدرجة خلال هذا الوقت ولا يصابون بعدوى وهذا النوع من الحمى يزول من تلقاء نفسه.

• التهاب بطانة الرحم.
• يُصاب الأشخاص المصابون بالتهاب بطانة الرحم بحمى مصحوبة بآلام في أسفل البطن، وألم في الرحم، وارتفاع في معدل ضربات القلب وغالبًا ما يعاني الناس من نزيف مهبلي ورائحة كريهة من المهبل.

• عدوى الجرح.
• عادةً ما تظهر التهابات الجروح مع احمرار، وسخونة، وألم في موقع الجرح كما يمكن أحيانًا أن يكون هناك إفرازات بيضاء أو صفراء من الجرح القيصري كما يمكن أن تنتشر العدوى الشديدة في عمق تجويف البطن أو قد يتحول الجلد إلى اللون الأسود والأزرق ويتقشر بعيدًا.

• التهاب المسالك البولية.

غالبًا ما تكون هناك شكوى من الألم والحرقان عند التبول عند الإصابة بعدوى المسالك البولية كما يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى آلام أسفل البطن والحمى.

ما الذي يسبب حمى النفاس؟

هناك العديد من المخاطر للإصابة بعدوى ما بعد الولادة والأشخاص الذين يخضعون لعملية ولادة قيصرية أكثر عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الولادة من الأشخاص الذين خضعوا للولادة المهبلية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• ضعف جهاز المناعة.
• تاريخ من  التهابات المهبل (التهاب المهبل الناتج عن فرط نمو البكتيريا المهبلية الطبيعية).
• عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• التدخين أو تعاطي المخدرات والكحول.
• تقدم العمر عند الحمل.
• الوزن الزائد.
• تاريخ من مرض السكري.
• تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو عدوى تصيب بطانة الرحم، تعد بطانة الرحم إلى جانب قناة فالوب والمبيضين جزءًا من الجهاز التناسلي العلوي، وأثناء الولادة يمكن للبكتيريا التي توجد عادةً في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي (المهبل وعنق الرحم) الوصول إلى الجهاز التناسلي العلوي وتسبب الالتهاب.

الأشخاص الذين خضعوا لعملية قيصرية هم أكثر عرضة من 5 إلى 10 مرات للإصابة بالتهاب بطانة الرحم. 

تشمل عوامل الخطر الأخرى لهذه العدوى ما يلي:

• تمزق الأغشية لفترات طويلة لمدة تزيد عن 18 ساعة.
• التهاب المشيمة (عدوى تصيب المشيمة والسائل الأمنيوسي).
• الوقت المطول في الجراحة القيصري.
• استخدام منظار مراقبة داخلي أثناء المخاض.
• الفحوصات المهبلية المتعددة.

علاج حمى النفاس

• يوجد أنواع مختلفة من البكتيريا تسبب التهابات ما بعد الولادة، تعالج المضادات الحيوية جميع حالات العدوى البكتيرية المختلفة ويعتمد اختيار المضاد الحيوي على مكان الإصابة والبكتيريا التي من المرجح أن تسبب العدوى.

يعالج مقدمو الرعاية الصحية أيضًا الحمى بمسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين، وغالبًا يتم إعطاء سوائل في الوريد كما يحتاج الشخص بعد الولادة أيضًا إلى الراحة.

العلاج الوقائي:

يجب إعطاء الأشخاص الذين يخضعون لعملية قيصرية جرعة من المضادات الحيوية بشكل وقائي قبل الإجراء لمنع التهابات الجروح والتهاب بطانة الرحم بعد الجراحة.

• في حالة التهاب بطانة الرحم:
• الخيار الأول للمضادات الحيوية لعلاج التهاب بطانة الرحم هو الكليندامايسين بالإضافة إلى الجنتاميسين وغالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب بطانة الرحم إلى الإقامة في المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
• في حالة عدوى الجرح.

تُعالج التهابات الجروح أيضًا بالمضادات الحيوية ويعتمد اختيار المضاد الحيوي على البكتيريا المسببة للعدوى على الأرجح ومقاومة المضادات الحيوية، وفي حالة اكتشاف الحالة مبكرًا يمكن للأشخاص تناول المضادات الحيوية في المنزل ولا يحتاجون إلى البقاء في المستشفى.

• في حالة التهاب المسالك البولية.

من المرجح أن يعالج مقدمو الرعاية الصحية عدوى المسالك البولية لدى الشخص بعد الولادة بالمضادات الحيوية، حتى لو كان لديهم أعراض قليلة هذا صحيح بشكل خاص في المرضى الذين خضعوا لقسطرة المثانة أثناء الولادة القيصرية.

إذا لم يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم أو عدوى جرح كبيرة في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي العدوى إلى تكوين خراج ينتشر في جميع أنحاء منطقة البطن، أو ينتشر إلى الأوعية الدموية التي تنقل العدوى إلى باقي أنحاء الجسم كما يمكن أن تكون هذه العدوى مهددة للحياة.