اسباب الحول عند الأطفال وطرق علاجه

يُعد الحول عند الأطفال حالة شائعة، ويحدث عندما لا تصطف العيون بشكل صحيح وتشير إلى اتجاهات مختلفة (منحرفة)، فقد تنظر إحدى العينين مباشرة إلى الأمام بينما تتجه العين الأخرى للداخل(حول إنسي)، أو للخارج (حول وحشي)، أو لأعلى(تضخم)، أو لأسفل (حول حولاني)، ويمكن أن ينتقل الاختلال من عين إلى أخرى.

تتحكم عضلات العين الست في حركة العين: عضلة واحدة تحرك العين إلى اليمين، وعضلة واحدة تحرك العين إلى اليسار، وتقوم العضلات الأربعة الأخرى بتحريك العين لأعلى، ولأسفل، وبزاوية، ومن أجل التركيز على صورة واحدة، ينبغي أن تعمل عضلات العين الستة معًا.

أسباب الحول عند الأطفال:

لضبط كلتا العينين، وتركيزهما على هدف واحد، ينبغي أن تعمل جميع العضلات في كلتا العينين معًا، ويتحكم الدماغ في هذه العضلات، ولا ترتبط معظم حالات الحول بمشاكل طبية أخرى، ولكن قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالحول من اضطرابات في الدماغ، وقد تشمل بعض هذه المشاكل:

_ الشلل الدماغي.

_ متلازمة داون.

_ استسقاء الرأس (سائل إضافي في الدماغ).

_ ورم في المخ.

_ الولادة المبكرة.

_ يمكن أن تسبب الإصابة بإعتام عدسة العين (ضبابية عدسة العين الشفافة بشكل طبيعي)، أو إصابة العين الحول أيضًا، ومع ذلك، لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالحول من أي من هذه المشاكل.

_ يمكن أن يؤدي وجود أفراد من العائلة مصابين بالحول إلى زيادة فرصة إصابة الطفل بالحول.

كيف يؤثر الحول عند الأطفال على الرؤية؟

مع الرؤية الطبيعية، تستهدف كلتا العينين نفس المكان، حيث يجمع دماغنا بين الصورتين من أعيننا في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد (3D)، وهذه هي الطريقة التي يمكننا بها معرفة مدى قرب أو بعد شيء منا (يسمى إدراك العمق).

عندما تكون عين واحدة خارج المحاذاة، يتم إرسال صورتين مختلفتين إلى الدماغ، ويتعلم الدماغ عند الطفل الصغير تجاهل صورة العين المنحرفة، كما أنه يرى فقط الصورة من العين المستقيمة، وبالتالي يتأثر إدراك العمق.

بالنسبة للبالغين الذين يصابون بالحول فيعانون من ازدواج الرؤية، وذلك لأن دماغهم يستقبل الصورة من العينين، ولا يستطيع تجاهل الصورة الواردة من العين المصابة، لذا يرى المريض صورتين فيما يُعرف بازدواج الرؤية.

أعراض الحول عند الأطفال

• قد نلاحظ أن عيون الطفل تبدو في اتجاهات مختلفة في نفس الوقت.
• قد نلاحظ أيضًا أن الطفل يغلق إحدى عينيه، أو يميل رأسه عند النظر إلى شيء ما.
• قد يحدث الحول لدى الطفل في عين واحدة وذلك حينما يتعرض لضوء الشمس.

قد يلاحظ طبيب الأطفال، أو ممرضة المدرسة، أو المعلم هذه العلامات أيضًا، إذا كنت تعتقد أن الطفل قد يكون مصابًا بالحول، فينبغي زيارة طبيب عيون الأطفال لإجراء فحص كامل للعين.

الحول الكاذب

عادةً ما يحدث الحول الكاذب للأطفال الذين لم يبلغوا عام من عمرهم، حيث تبدو عيونهم متقاطعة بينما في الحقيقة ليست كذلك، ويحدث غالبًا إذا كان للطفل أنف عريض، أو مسطح، أو طية من الجلد عند الجفن الداخلي، ويمكن للطفل أن يتغلب على الحول الكاذب، ولكن ليس الحول، وعلى الرغم من أن العيون تبدو غير متوازنة، إلا أن انعكاس الضوء يكون في نفس المكان في كلتا العينين.

أنواع الحول عند الأطفال

هناك ثلاثة أنواع شائعة من الحول عند الأطفال:

_ الحول الإنسي: يحدث عندما يكون لدى الطفل عيون تعبر إلى الداخل.

_ الحول التكيفي: هو أكثر أنواع الحول شيوعًا لدى الأطفال فوق سن الثانية، وفيه تتجه عين واحدة إلى الداخل (نحو الأنف) عند التركيز على شيء قريب، أو بعيد.

_ الحول الخارجي: يحدث عندما تتحول عين واحدة إلى الخارج (بعيدًا عن الأنف) عند النظر إلى شيء بعيد، ويمكن أن يحدث هذا في بعض الأحيان عندما يكون الطفل متعبًا، أو مريضًا، وقد يحوَل الطفل بعين واحدة في ضوء الشمس.

تشخيص الحول عند الأطفال:

يتم تشخيص الحول أثناء فحص العين في عيادة طبيب الأطفال في كل زيارة لصحة الطفل، ولكن إذا كان الطفل يعاني من أعراض الحول، أو اضطرابات العين الأخرى في أي عمر، فينبغي إجراء فحص كامل للعين من قبل طبيب عيون.

اختبار الحول عند الأطفال:

هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن أن تساعد في الكشف عن الحول ومنها:

_ اختبار انعكاس الضوء والذي يُقيم محاذاة العينين من خلال جعل الطفل ينظر مباشرة إلى نقطة ضوء.

_ يستخدم اختبار آخر مناشير لتحليل ما إذا كانت عيون الطفل محاذية بشكل صحيح.

سيسأل طبيب الأطفال أيضًا عن تاريخ العائلة، وكيف، ومتى ظهر الحول لدى الطفل لتوفير الرعاية الأكثر فعالية، من المهم تحديد ما إذا كان الطفل قد ولد مصابًا بالحول، أو اكتسبه نتيجة لمشكلة صحية أخرى.

علاج الحول عند الأطفال:

يعتمد اختيار نوع العلاج على حسب عمر الطفل، ومحاذاة عينه ومن هذه العلاجات ما يلي:

• قد يحتاج الأطفال الرضع، والأطفال الصغار جدًا الذين يعانون من إنحراف داخلي (حول إنسي) إلى الجراحة، أو النظارات، حيث تساعد جراحة الحول في عضلات العين على محاذاة العينين بشكل صحيح، وتسمح بتطوير الرؤية الجيدة.
• الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والذين يعانون من الحول الإنسي، يمكن وصفهم بنظارات خاصة للمساعدة في التركيز، وتقويم العينين، ومن حين لآخر، تُستخدم المناشير للمساعدة في التركيز أيضًا (المنشور عبارة عن عدسة شفافة على شكل إسفين تنحني (تنكسر) أشعة الضوء، ويمكن تثبيت المنشور على النظارات، أو صنعه كجزء من العدسة).
• قد يُنصح بالترقيع، أو التشويش للمساعدة في تقوية العين المنحرفة التي تكون أضعف من الأخرى، حيث يُمنع الطفل من استخدام عينه القوية بارتداء رقعة عين، أو استخدام قطرات غير واضحة للعين، وبالتالي يجبرهم على استخدام العين الأضعف، مما يساعد على تقويتها بمرور الوقت.
• يُفضل القيام ببعض تمارين عضلات العين لمساعدة الأطفال في تركيز العينين نحو الداخل.

• إذا لم تساعد النظارات، أو المناشير، أو الترقيع، أو تمارين العين، فيوصى بإجراء الجراحة.

جراحة الحول 

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة لتصحيح محاذاة عيون الطفل، وفيها سيخضع الطفل لتخدير عام لينام بشكل كامل، ليقوم طبيب العيون بعمل قطع صغير في الأنسجة التي تغطي العين للوصول إلى عضلات العين، ومن ثم يتم إعادة وضع العضلات لمساعدة العينين على الاتجاه في نفس الاتجاه، وقد يلزم القيام بذلك في عين واحدة أو كلتا العينين، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة ثانية لمحاذاة عيونهم.

بعد الجراحة، يمكن لمعظم الأطفال العودة إلى روتين حياتهم اليومي في حوالي 2-3 أيام؛ كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر في جراحة الحول، في حين أنها نادرة، يمكن أن تكون خطيرة، سيناقش طبيب العيون مخاطر، وفوائد الجراحة.

عادةً ما تكون جراحة الحول طريقة آمنة، وفعالة لعلاج اختلال العين، ومع ذلك، فإنه لا يحل محل النظارات، أو الترقيع، أو التشويش إذا أوصى بها طبيب العيون أيضًا، فتقوية عضلات العين مهمة للحصول على رؤية جيدة.