أسباب الشفة الارنبية وطرق العلاج

تُعد الشفة الارنبية من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا، وتتشكل أثناء نمو الجنين بين الأسبوع الرابع والسابع من الحمل. أثناء نمو الجنين، تنمو أنسجة وخلايا الجسم من جانبي الرأس باتجاه مركز الوجه وتلتحم معًا لتشكيل ملامح الوجه.

كيف يحدث تشوه الشفة الارنبية؟

 تحدث الشفة الارنبية إذا لم تلتحم الأنسجة التي تكون الشفاه والهياكل التي تكون الوجه بشكل كامل قبل الولادة. يظهر هذا العيب الخلقي على شكل شق أو فتحة صغيرة في الشفة العليا أو فتحة كبيرة تمر عبر الشفة إلى الأنف. 

يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بالشق الحلقي أو شق الحنك، وهو شق أو فتحة في سقف الحلق تتشكل أثناء نمو الجنين. يحدث الشق الحلقي في الجزء الأمامي العظمي لسقف الفم أو في الجزء الخلفي الرخو لسقف الفم.

تحدث هذه التشوهات في أحد جانبي الفم أو كلاهما. نظرًا لأن الشفة والحنك يتطوران بشكل منفصل، فمن الممكن أن يكون لدى الجنين شفة مشقوقة بدون حنك مشقوق، أو حنك مشقوق بدون شفة أرنبية، أو شفة أرنبية وشق حلقي معًا وهو التشوه الأكثر شيوعًا.

اسباب الشفة الارنبية

في معظم الحالات، تكون اسباب الشفة الارنبية غير معروفة ولا يمكن منعها من الحدوث. يعتقد العلماء أن هذه التشوهات تحدث نتيجة مجموعة من العوامل الجينية والبيئية. تشمل العوامل التي تساهم في حدوث هذه الحالة ما يلي:

1. إصابة أحد الأشقاء أو الوالدين بهذه المشكلة من قبل.
2. إصابة الأم بمرض السكري.
3. نقص فيتامين حمض الفوليك لدى المرأة الحامل.
4. تناول الأم أحد أدوية حب الشباب التي تحتوي على مادة أيزوتريتينوين.
5. تناول الأم أحد أدوية علاج الصرع التي تحتوي على مادة حمض الفالبرويك.
6. تناول الأم دواء ميثوتركسات الذي يستخدم في علاج السرطان وحالات الصدفية الشديدة.
7. التدخين وتناول المشروبات الكحولية أثناء فترة الحمل.

تشخيص الشفة الارنبية

يعتمد الطبيب في تشخيص الشفة الارنبية قبل الولادة على التصوير بالموجات فوق الصوتية. تُظهر الموجات فوق الصوتية صورًا للجنين أثناء نموه داخل الرحم، وعند ذلك قد يكتشف الطبيب تشوهًا في بنية الوجه. 

في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب أخذ عينة من السائل الأمنيوسي الموجود في رحم الأم للمساعدة في تشخيص الاضطرابات الخلقية الأخرى. 

إذا لم يتم اكتشاف هذا العيب الخلقي قبل الولادة، يمكن للفحص السريري لفم وأنف الطفل تشخيص الشفة المشقوقة والحنك المشقوق بعد الولادة. 

مضاعفات الشفة الارنبية

يواجه الأطفال المصابون بهذا العيب الخلقي مجموعة من المشاكل والصعوبات، وتشمل مضاعفات الشفة الارنبية ما يلي:

صعوبات أثناء تناول الطعام

يجد الطفل صعوبة بالغة في تناول الطعام أو الرضاعة خاصة مع وجود فتحة أو شق حلقي. يصعب في هذه الحالة مرور الطعام أو السوائل إلى المعدة مباشرة، ويمكن للطعام أن يتسرب إلى الأنف. 

التهابات الأذن وفقدان السمع

يتعرض الأطفال لالتهابات شديدة في الأذن الوسطى نظرًا لتسرب وتراكم السوائل بداخلها. تعُد هذه الالتهابات شديدة الخطورة لأنها تسبب فقدان السمع إذا تُركت دون علاج.

مشاكل في الكلام

قد يتأثر التطور الطبيعي للكلام عند الأطفال لأنهم يواجهون صعوبة في التحدث بشكل واضح، وقد يبدو الصوت صوتًا أنفيًا أو ما يعرف بـ “الخنف”.  

مشاكل في الأسنان

قد يتأثر نمو الأسنان إذا امتد الشق خلال اللثة العلوية. غالبًا ما يكون لدى الأطفال أسنان زائدة أو مفقودة أو مشوهة تتطلب علاجًا وتقويمًا للأسنان.

مشاكل نفسية

يواجه الأطفال وكذلك الأبوين صدمة عصبية ومشاكل اجتماعية نتيجة الاختلاف في المظهر، وأيضًا يواجهون ضغوطًا نفسية نتيجة ترددهم المستمر على المشفى لإجراء العمليات الجراحية. 

علاج الشفة الارنبية

يهدف علاج الشفة الارنبية إلى تحسين قدرة الأطفال على الأكل، والسمع، والكلام بشكل طبيعي مع تحقيق مظهر طبيعي للوجه، والفم، والأسنان. يعتمد العلاج على العديد من العمليات الجراحية، ويقوم الطبيب بإجراء العمليات بالترتيب التالي:

1. إصلاح شق الشفة عندما يبلغ الطفل 3 أشهر من العمر.
2. إصلاح الشق الحلقي أو الحنك المشقوق عندما يكون عمر الطفل بين 6 و 12 شهرًا.
3. عندما يبلغ الطفل سن الثانية وحتى بلوغه سن المراهقة، يجري الطبيب جراحات إضافية لتحسين مظهر الشفة، والأنف، والفم.

بمجرد سقوط الأسنان اللبنية ونمو الأسنان الدائمة، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إجراء تقويم لإعادة تنظيم الأسنان. قد يحتاج الطفل أيضًا إلى جلسات دعم نفسية لكي يتجاوز فترة القلق والضغط الذي تعرض له نتيجة العمليات الجراحية المتكررة أو نتيجة تعرضه للتنمر والمضايقات من قبل بعض الناس. 

:References

https://www.webmd.com/oral-health/cleft-lip-cleft-palate

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985