أسباب مرض اديسون والأعراض وطرق العلاج

مرض اديسون هو مرض مزمن نادر لا تستطيع فيه الغدد الكظرية إنتاج ما يكفي من هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون، وغالباً ما يحدث نتيجة هجوم المناعة الذاتية ويمكن علاجه بالأدوية.

الغدد الكظرية ووظائفها

الغدد الكظرية هي غدد صغيرة مثلثة الشكل تقع أعلى كل من الكليتين، فهي جزء من نظام الغدد الصماء في الجسم.

الكورتيزول هو هرمون يساعد الجسم على الاستجابة للتوتر، بما في ذلك الإجهاد المرضي، أو الإصابة، أو الجراحة، كما أنه يساعد في الحفاظ على ضغط الدم، ووظيفة القلب، والجهاز المناعي، ومستويات السكر في الدم.

الألدوستيرون هو هرمون يساعد على توازن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، مما يساعد على التحكم في كمية السوائل التي تزيلها الكلى على شكل بول، مما يؤثر على حجم وضغط الدم.

يُطلق على مرض اديسون أيضاً قصور الغدة الكظرية الأولي، ويحدث اضطراب مرتبط به وهو قصور الغدة الكظرية الثانوي، والذي يحدث عندما لا تفرز الغدة النخامية ما يكفي من الهرمون الموجه لقشر الكظر ACTH، والذي ينشط الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول. 

على من يؤثر مرض اديسون؟

قد يُصيب مرض أديسون جميع الفئات العمرية، ولكنه أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عاماً.

كذلك الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الغدد الصماء المناعية الذاتية “حالة وراثية نادرة يهاجم فيها جهازك المناعي العديد من الأنسجة والأعضاء عن طريق الخطأ” أكثر عُرضة لذلك المرض.

الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية التالية هم أيضاً أكثر عُرضة للإصابة بداء أديسون، بما في ذلك:

_ مرض السكري من النوع الأول.

_ فقر الدم الخبيث.

_ مرض جريفز.

_ التهاب الغدة الدرقية المزمن.

_ التهاب الجلد.

_ البهاق.

_ الوهن العضلي الشديد.

أسباب مرض أديسون

السبب الأكثر شيوعاً هو مهاجمة جهاز المناعة الخلايا السليمة لسبب غير معروف، ويهاجم جهاز المناعة الجزء الخارجي من الغدد الكظرية “قشرة الغدة الكظرية”، ولا تظهر الأعراض حتى يتلف 90% من قشرة الغدة الكظرية، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر إلى سنوات.

في الماضي كان السل سبباً رئيسياً لمرض أديسون، ولا يزال سبباً بارزاً في البلدان النامية، وتشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعاً ما يلي:

_ الالتهابات متكررة، بما في ذلك الالتهابات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات الفطرية.

_ عندما تغزو خلايا سرطانية من جزء آخر من الجسم الغدد الكظرية.

_ نزيف في الغدد الكظرية.

_ الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية.

_ الداء النشواني.

الفرق بين مرض اديسون ومتلازمة كوشينغ

يحدث داء أديسون عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من الكورتيزول والألدوستيرون، بينما متلازمة كوشينغ تحدث عندما يحتوي الجسم على الكثير من الكورتيزول.

أعراض داء أديسون

عادة ما يحدث تلف الغدد الكظرية ببطء مع مرور الوقت مع ذلك المرض، لذا تظهر الأعراض تدريجياً وتختلف من شخص لآخر.

تشمل أعراض مرض اديسون ما يلي:

_ التعب الذي يزداد سوءاً، ويُعد أكثر الأعراض شيوعاً.

_ بقع داكنة وفرط تصبغ على الجلد، خاصة حول الندبات، وتجاعيد الجلد، وعلى اللثة.

_ ألم في البطن.

_ الغثيان والقيء.

_ الإسهال.

_ فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبرر.

_ آلام وتشنجات العضلات والمفاصل.

_ الجفاف.

_ انخفاض ضغط الدم الذي قد يسبب الدوار والدوخة عند الوقوف.

_ تغير في المزاج والسلوك، مثل الاكتئاب، والتهيح، وضعف التركيز.

_ شغف بالطعام المالح.

_ انخفاض مستوى السكر في الدم.

قد يعاني المصابون بذلك المرض من اضطراب في الدورة الشهرية، وفقدان شعر الجسم، ويقل الدافع الجنسي لديهم.

في بعض الحالات في حالة الإصابة بالمرض أو الإجهاد الشديد، قد تظهر الأعراض بسرعة وتسبب حدثاً يهدد الحياة يُسمى أزمة أديسون أو فشل الغدة الكظرية الحاد.

أزمة أديسون هي حالة طبية طارئة، قد تؤدي إلى الصدمة أو الموت إذا لم تُعالج، وتشمل أعراضها ما يلي:

_ ضعف شديد.

_ ألم شديد ومفاجئ أسفل الظهر، أو البطن، أو الساقين.

_ الشعور بالقلق، أو الارتباك، أو الخوف، أو أي تغيرات عقلية أخرى.

_ القيء الشديد والإسهال، مما يؤدي إلى الجفاف.

_ ضغط دم منخفض وفقدان الوعي.

تشخيص داء أديسون

قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات لتحديد ما إذا كنت مصاباً بداء أديسون، وتتضمن:

اختبارات الدم: قد يطلبها الطبيب لقياس مستويات الصوديوم، والبوتاسيوم، والكورتيزول، وACTH.

اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر: يقيس هذا الاختبار استجابة الغدد الكظرية بعد إعطائك حقنة من الهرمون الاصطناعي، فإذا كانت الغدد تنتج كمية منخفضة من الكورتيزول بعد الحقنة، فقد يعني هذا الغدد لا تعمل بشكل صحيح.

اختبار نقص السكر في الدم الناتج عن الأنسولين: قد يتم طلب هذا الاختبار لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن مشاكل في الغدة النخامية بدلاً من الغدد الكظرية، ويقيس هذا الاختبار مستويات السكر في الدم قبل وبعد حقن الأنسولين سريع المفعول، مما يؤدي إلى انخفاض السكر في الدم وارتفاع الكورتيزول.

التصوير المقطعي المحوسب: الذي يوضح ما إذا كان جهازك المناعي قد تسبب في تلف الغدد الكظرية أو ما إذا كانت الغدد مصابة.

علاج مرض اديسون

يتم علاج مرض اديسون عن طريق استبدال الهرمونات المفقودة بنسخ اصطناعية منها، حيث يتم استبدال الكورتيزول بعقار الهيدروكورتيزون، واستبدال الألدوستيرون بعقار فلودروكورتيزون.

تختلف جرعات تلك الأدوية من شخص لآخر، وقد يوصي الطبيب بزيادة الجرعات إذا كنت تعاني من عدوى، أو صدمة، أو جراحة، أو مواقف مرهقة أخرى لمنع أزمة الغدة الكظرية الحادة.

في حالة تناول فلودروكورتيزون قد يخبرك الطبيب بزيادة تناول الملح، خاصة في الطقس الحار والرطب وبعد ممارسة التمارين الرياضية القاسية.