أعراض حمى البحر المتوسط و طرق علاجها

يُعد مرض حمى البحر المتوسط مرضًا جينياً يسبب ألماً حاداً في المعدة والصدر والمفاصل وارتفاع في درجة الحرارة بصورة متكررة {نوبات الحمى}.

تظهر الحمى في حوالي 75% من المرضى قبل سن 10 سنوات وفي حوالي 90% قبل سن 20 عاماً.

يضطر المرضى إلى استخدام العلاج مدى الحياة للوقاية من نوبات الحمى.

ما هي أسباب حمى البحر المتوسط؟

تحدث الحمى بسبب طفرة في جين MEFV وهو الجين المسئول عن صنع بروتين يُسمى بيرين المعروف باسم مارينوسترين الذي يوجد في خلايا الدم البيضاء، ويلعب هذا البروتين  دوراً في السيطرة على الالتهابات.

في حالة حدوث طفرة يخرج الالتهاب عن السيطرة، ويعاني المرضى نوبات من الحمى والألم في حالة عدم وجود عدوى.

هناك بعض المحفزات للحمى ومنها العدوى، والصدمة، والتمارين الشاقة، وفترات الحيض أو الإجهاد النفسي.

وقد تزيد بعض العوامل من الإصابة ومنها: 

• التاريخ العائلي ،فأنت معرض لخطر الإصابة إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض الحمى المتوسط.
• السكن في مناطق البحر الأبيض المتوسط.
• أصول عرقية مثل اليهودية، والأرمنية، والتركية، والعربية واليونانية.

ما هي أعراض حمى البحر المتوسط؟

تتمثل أعراض حمى البحر المتوسط في نوبات متكررة من الحمى مصحوبة بآلام في البطن أو الصدر أو المفاصل.

لن تظهر جميع الأعراض على جميع الأطفال، وقد تتغير الأعراض بمرور الوقت، عادة ما تستمر النوبات من يوم إلى ثلاثة أيام وتختفي دون علاج، قد تكون بعض النوبات مؤلمة للغاية لدرجة أن تلجأ الأسرة لمساعدة طبية في قسم الطوارئ.

قد يكون ألم البطن حاداً لدرجة أنه يُشخص بالتهاب الزائدة الدودية ويكون ألم الصدر شديداً بحيث يُصعب التنفس بعمق.

يُصاحب نوبات الحمى آلام في المفاصل، يتأثر مفصل واحد فقط في كل مرة، وغالبا ما يتأثر الكاحل أو الركبة.

قد يكون مفصل الطفل منتفخاً مؤلماً بحيث لا يستطيع المشي وقد يُشخص خطأً على أنها حمى روماتيزمية حادة، عادة ما يزول تورم المفصل خلال خلال 5-14 يوماً، ولكن في بعض الأحيان يصبح مزمناً.

وقد يعاني المريض من طفح جلدي في الأطراف السفلية بالقرب من الكاحلين والقدمين.

حمى البحر المتوسط والزواج

لا يؤثر المرض على الزواج على الإطلاق ولكن يؤثر على الأطفال، حيث ينتقل المرض من الوالدين إلى الأطفال عن طريق الجينات، ولكن لا يظهر أي أعراض للمرض على الأطفال إذا حدث انتقال جيني للمرض من أحد الأبوين، وفي حالة انتقال الجين من كلا الأبوين تظهر الأعراض على الأطفال، وقد يحدث في بعض الحالات الحاملة لجين واحد فقط ظهور أعراض للمرض. 

وبالنسبة للسيدات لا يؤثر المرض على الخصوبة كما أن دواء الكولشيسين المستخدم في العلاج لا يعد خطراً علي الخصوبة، لكن يجب استشارة الطبيب عن استخدام الكولشيسين في الحمل.

ما خطورة حمى البحر الأبيض المتوسط؟

يُصاب بعض المرضي بتراكم البروتين في أجزاء مختلفة من الجسم، ولا سيما الكلى فقد يؤدي ذلك إلى حدوث فشل كلوي يهدد الحياة وممكن أن يُصاب الأفراد ذوو نوبات الحمى المتكررة بهذا النوع من الفشل الكلوي.

قد يؤدي عدم علاج المرض  إلى حدوث عقم.

كيف يمكن تشخيص حمى البحر المتوسط؟

يُجرى التشخيص بطرق عديدة ومنها: 

• الفحص البدني .
• مراجعة التاريخ الطبي للعائلة.
• تحاليل معملية مثل تحليل الدم والبول .
• الاختبارات الجينية: قد تحدد الاختبارات ما إذا كان جين  MEFV الخاص بك يحتوي على تغيير جيني مرتبط بالحمى البحر المتوسط.

قد يكون الاختبار الجيني موصى به لأقاربك من الدرجة الأولى مثل الوالدين والأشقاء والأطفال.

حمى البحر المتوسط والدورة الشهرية

قد تعاني بعض المصابات الإناث من نوبات الحمى أثناء الدورة الشهرية بسبب التغيرات الهرمونية وانخفاض هرمون الإستروجين بشكل ملحوظ ،وتؤدي إلى حدوث انخفاض في خصوبة مما يؤخر الإنجاب  لدى بعض السيدات.

ولكن مع ظهور الكولشيسين أصبح هذا الانخفاض قليل الحدوث.

الأكل الممنوع لمرضى حمى البحر

يجب على المصابين تجنب بعض المأكولات للوقاية من نوبات الحمى ومن هذه المأكولات : 

الدهون الاصطناعية

تُسمي هذه الدهون بالزيوت المهدرجة وهي دهون غير صحية موجودة في المارجرين وكريمات القهوة، تعمل على رفع مستوى الكولستيرول في الدم وتزيد من حدوث تصلب الشرايين.

 السكروز والفركتوز

 يسبب السكروز والفركتوز زيادة الالتهابات عن طريق

• تثبيط عمل أوميغا 3.
• زيادة مستوى حمض اليوريك.
• زيادة مستوى السكر في الدم .

يوجد السكروز والفركتوز في الشيكولاتة والبسكويت والكيك والعصائر.

  زيوت البذور 

يجب تجنب زيت الذرة وفول الصويا في تحضير الطعام وذلك لاحتوائه على كميات كبيرة من الحمض الدهني.

 الكربوهيدرات المعالجة

يؤدي هذا النوع من الكربوهيدرات إلى التهابات وخصوصاً الالتهابات المعوية ومن هذه الكربوهيدرات البطاطا .

الكحول

يؤدي شرب الكحول إلى وجود التهابات كما يسبب حدوث متلازمة الأمعاء المتسربة  .

 اللحوم المعالجة

تحتوي هذه اللحوم على كمية كبيرة من AGES {عمليات ارتباط السكر بالبروتين} المسببة للالتهاب .

 الغلة {القمح والشعير}.

يجب على مصابي الحمى تناول الأطعمة الغنية بالبروتين مثل الأسماك والدواجن ،وتناول الطعام المشوي فهو أفضل صحياً من المقلي، ويجب الإكثار من تناول الخضروات والفاكهة.

علاج حمى البحر الأبيض

لا يوجد علاج لهذا المرض حتى الآن ولكن العلاج المستخدم لتخفيف الأعراض والنوبات والمضاعفات هو

الكولشيسين الذي  يساعد علي منع النوبات الحمى.

يأخذ بعض الناس جرعة واحدة يومياً من الكولشيسين  بينما يحتاج البعض الآخر إلى جرعات أصغر وأكثر تكراراً.