متلازمه القلب المنكسر هي حالة حقيقية أعراضها تشبه النوبة القلبية إلا أن سببها ضغوط جسدية أو عاطفية مفاجئة، وتشمل العلاجات أدوية القلب، والأدوية المضادة للقلق، وإدارة الإجهاد، وإعادة تأهيل القلب.
هناك العديد من الأسماء لتلك المتلازمة، بما في ذلك تاكوتسوبو عضلة القلب، ومتلازمة الانتفاخ القمي، ومتلازمة جيبروتشينزهيرتس، واعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد.
الفرق بين القلب المنكسر والنوبة القلبية
عند الإصابة بمتلازمه القلب المنكسر قد تعتقد إصابتك بالنوبة القلبية، لأن كلتا الحالتين تتسبب في ضيق التنفس وآلام الصدر، ولكن في حالة القلب المنكسر لا يوجد انسداد في الشرايين التاجية أو تلف دائم في القلب، وعادة ما يتم التعافي بشكل سريع وكامل.
على عكس النوبة القلبية يحدث القلب المنكسر عندما يتسبب الضغط البدني أو العاطفي المفاجئ في ضعف عضلة القلب بسرعة.
الأنواع المختلفة من متلازمة القلب المنكسر
هناك أربع أنواع مختلفة من متلازمة القلب المنكسر:
قمي Topical: هذا النوع هو الأكثر شيوعاً ويمثل 80% من الحالات، ويؤثر على النصف السفلي من القلب.
منتصف البطين: يؤثر هذا النوع على الجزء الأوسط من البطينين، وتبدو المنطقة المصابة كحزام أو حلقة حول القلب، وتظل مناطق القلب الموجودة أعلى وأسفل الحزام تعمل كما ينبغي.
قاعدي basal: على غرار منتصف البطين تبدو المنطقة المصابة وكأنها حلقة أو حزام ولكنها أعلى، وتكون المنطقة الواقعة أسفل الحزام هي المنطقة الوحيدة التي تعمل بشكل طبيعي، ويُعد هذا النوع نادراً جداً حيث يمثل 2% فقط من الحالات.
بؤري: هذا هو النوع الأكثر ندرة ويمثل حوالي 1% من الحالات، وتشكل المنطقة المصابة انتفاخاً يبرز بشكل ملحوظ عن بقية القلب، والجانب الآخر من القلب ينحني للداخل باتجاه الانتفاخ.
عوامل خطر الإصابة بمتلازمه القلب المنكسر
تزداد احتمالية الإصابة بمتلازمه القلب المنكسر في الحالات التالية:
_ تزداد فرص الإصابة في النساء عن الرجال، قد يكون هذا لأن هرمون الإستروجين الأنثوي يحمي قلب المرأة من أي آثار ضارة للهرمونات التي يطلقها الجسم استجابة للتوتر، ونتيجة لانخفاض مستوى هرمون الإستروجين مع التقدم في العمر تكون النساء أكثر عرضة للإصابة.
_ عندما يكون العمر أكبر من 50 عاماً.
_ في حالة الاضطراب النفسي مثل الاكتئاب والقلق.
_ في حالات الاضطراب العصبي مثل السكتة الدماغية أو النوبات.
أسباب متلازمة القلب المنكسر
لا يفهم الباحثون الأسباب الدقيقة المسببة لتلك المتلازمة، ومع ذلك فهناك اعتقادات بأن حدثاً مرهقاً مثل الطلاق، أو حادث سيارة، أو فقدان وظيفة قد يتسبب في ذلك. عندما يتم التفاعل مع الإجهاد البدني أو العاطفي، يفرز الجسم هرمونات التوتر في الدم، مثل الأدرينالين، والنورأدرينالين، والإيبينفرين، حيث يعتقد الأطباء تداخل تلك الهرمونات مؤقتاً مع وظيفة القلب.
قد تؤدي متلازمه القلب المنكسر إلى تعطيل الإيقاع الطبيعي والثابت للقلب، وتضخم جزء من القلب مؤقتاً “الجزء السفلي من البطين الأيسر”، وتقلصات أكثر قوة في مناطق أخرى من القلب، وتلك التغيرات تؤدي إلى قصور مؤقت في عضلة القلب.
أنواع الإجهاد الجسدي والعاطفي التي تسبب متلازمة القلب المنكسر
من الضغوط العاطفية المفاجئة التي قد تسبب تلك المتلازمة:
_ الحزن الناتج عن وفاة أحد أفراد الأسرة أو خسارة أخرى كبيرة أو ذات مغزى “خسارة منزل، أو مال، أو علاقة، أو حيوان أليف محبوب”.
_ بشرى سارة مثل مفاجأة الاحتفالات.
_ أخبار سيئة.
_ خوف شديد.
_ الغضب الشديد.
من الضغوط الجسدية التي قد تسبب متلازمه القلب المنكسر:
_ الألم الحاد.
_ حدث جسدي مرهق.
_ المشكلات الصحية، بما في ذلك نوبات الربو، وصعوبة التنفس، والنوبة، والسكتة الدماغية، وارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض مستوى السكر في الدم، وفقدان الدم بشكل كبير أو الجراحة.
أعراض متلازمه القلب المنكسر
قد تشعر بأعراض القلب المنكسر في غضون دقائق تصل إلى ساعات بعد الحدث المجهد، ويؤدي إفراز هرمونات التوتر إلى ضعف عضلة القلب مؤقتاً، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تشبه النوبة القلبية.
تتضمن أعراض متلازمه القلب المنكسر:
_ ألم مفاجئ وشديد في الصدر.
_ ضيق التنفس.
_ ضعف البطين الأيسر.
_ عدم انتظام ضربات القلب.
_ خفقان القلب.
مضاعفات متلازمة القلب المنكسر
المضاعفات نادرة الحدوث ولكنها قد تشمل:
_ الوذمة الرئوية.
_ تمزق البطين الأيسر للقلب.
_ انسداد تدفق الدم من البطين الأيسر.
_ فشل القلب.
_ جلطة دموية في جدار البطين الأيسر.
_ صدمة قلبية.
_ كتلة القلب.
_ موت.
تشخيص متلازمة القلب المنكسر
بعد الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي من قِبل مقدم الرعاية الصحية، قد يتم طلب عدة اختبارات، بما في ذلك:
_ فحص دم للتأكد من وجود إنزيم فريد من خلايا عضلة القلب التالفة.
_ مخطط كهربية القلب.
_ تصوير الأوعية التاجية.
_ تخطيط صدى القلب.
_ تصوير الصدر بالأشعة السينية.
_ التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
_ مخطط البطين عن طريق حقن صبغة في البطين الأيسر، ثم تظهر الأشعة السينية حجم وكفاءة ضخ حجرة القلب.
قد يُظهر التصوير مناطق القلب التالفة، ولكن تصوير الأوعية الدموية قد يستبعد حدوث نوبة قلبية، ولا تنطوي متلازمة القلب المنكسر على انسداد الشرايين في القلب.
علاج متلازمة القلب المنكسر
على الرغم من عدم وجود علاج لمتلازمه القلب المنكسر المعروفة أيضاً باسم اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، فإن بعض الأشخاص يتعافون تماماً بعد تناول الدواء، وتشمل تلك الأدوية:
_ الأسبرين لتحسين الدورة الدموية ومنع تجلط الدم.
_ مثبطات ACE “الإنزيم المحول للأنجيوتنسين” أو ARBS ” حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين” لخفض ضغط الدم ومكافحة الالتهاب.
_ حاصرات بيتا لإبطاء معدل ضربات القلب.
_ مدرات البول لتقليل تراكم السوائل.
الآثار الجانبية للعلاج
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة للعلاج ما يلي:
الأدوية: ردود الفعل التحسسية أو السلبية للأدوية أو التفاعلات بين أدوية وأدوية أخرى يتم تناولها.
أجهزة الدعم الميكانيكي: نزيف، والتهابات، وجلطات دموية، وسكتة دماغية، ونوبة قلبية.
هل متلازمة القلب المنكسر تسبب الوفاة؟
على الرغم من أن متلازمه القلب المنكسر تُعد حالة مؤقتة لمعظم الأشخاص، وقد يتم التعافي دون أي مشاكل قلبية طويلة الأمد، ولكن نادراً ما يحتاج الأشخاص الذين تكون حالتهم شديدة أو غير مستقرة إلى مراقبة دقيقة وأنواع رعاية أكثر تقدماً.
إذا كان القلب يحتاج إلى مساعدة للضخ فقد تحتاج إلى جهاز دعم ميكانيكي، واعتماداً على مدى ضعف عضلة القلب قد يوصي مقدم الرعاية أيضاً بإعادة تأهيل القلب.
من المستبعد جداً أن تسبب متلازمة القلب المنكسر الموت، ولكن بعض الأشخاص لديهم آثار طويلة المدى من هذه الحالة، حيث يعاني العديد من الأشخاص من انخفاض مستويات الطاقة لعدة أشهر بعد الإصابة.
طرق الوقاية من متلازمة القلب المنكسر
لا توجد طرق دقيقة للوقاية من تلك المتلازمة، ولكن تعلم تقنيات إدارة الإجهاد وحل المشكلات قد يساعد في الحد من الإجهاد البدني والعاطفي، كما قد تكون تقنيات الاسترخاء مفيدة أيضاً، وتتضمن بعض الأمثلة:
_ ممارسة اليوجا، أو التأمل، أو كتابة اليومية، أو اليقظة.
_ أخذ حمام دافئ.
_ أخذ أنفاس طويلة وعميقة والزفير ببطء.
بالإضافة إلى ذلك قد تساعد العادات الصحية في إدارة الإجهاد البدني والعاطفي، مثل:
_ اتباع نظام غذائي صحي مثل حمية داش أو حمية البحر الأبيض المتوسط.
_ ممارسة التمارين الرياضية بانتظام “خمس مرات على الأقل في الأسبوع لمدة 30 دقيقة”.
_ الحصول على سبع إلى تسع ساعات من النوم كل ليلة.
_ قضاء وقت مع الآخرين.
_ الحفاظ على مواعيدك الطبية والفحوصات.
_ تجنب استخدام منتجات التبغ، وتعاطي المخدرات، والإفراط في تعاطي الكحول.
متى ينبغي الذهاب إلى الطبيب؟
نظراً لأن أعراض متلازمه القلب المنكسر تشترك مع أعراض النوبة القلبية، ينبغي الذهاب إلى الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض الآتية:
_ ألم في الصدر.
_ صعوبة في التنفس.
_ الإغماء المفاجئ، أو الدوار مع الوشك على الإغماء.
_ خفقان القلب.
_ ضربات القلب البطيئة أو السريعة بشكل غير عادي.